政策处方：斯金纳博士对医疗服务过度社区的悖论
10月25日，施罗德卫生政策中心邀请了俄亥俄大学卫生政策教授丹尼尔·斯金纳博士做了一场题为“城市公共卫生和医疗服务过度社区的悖论”的讲座。在施罗德中心主任兼社会学教授Elyas Bakhtiari博士的主持下，斯金纳博士的讲座和问答为贫困社区的知名医院提供了深入的见解。
在他的新书中，探索医院作为医疗保健之外的城市研究对象城市和医院，斯金纳博士和两位社会学家伯克利·弗兰兹和乔纳森·韦恩在科罗拉多大学医院、哈特福德医院和克利夫兰诊所周围的社区进行了200多次采访，以确定医院如何扩大、搬迁和重组社区。最重要的是，斯金纳博士主要感兴趣的是，知名医院是否会导致周边社区的不良后果。
为了将他的研究背景化，斯金纳博士从一段不平等获得医疗服务的历史说起。斯金纳指出，从1948年的《霍尔-伯顿法案》（Hall-Burton Act）开始，这些社区的非裔美国人在1964年《民权法案》（Civil Rights Act）出台几十年后，仍难以获得平等的医疗服务。《霍尔-伯顿法案》将政府资金分配给医院，但允许种族隔离。尽管1986年的《紧急医疗和劳工法案》（EMTALA）和2010年的《平价医疗法案》（ACA）试图通过慈善护理和社区建设责任来纠正这些差距，但斯金纳博士认为，EMTALA和ACA没有明确规定解决当前医疗差距所需的流程。为了进一步推动创新，斯金纳博士主张联邦、州和医院对社区卫生倡议和参与的政策进行进一步的监管指导。
斯金纳博士建议，联邦、州和地方政府可以在六个“政策处方”上进行合作，以更好地解决知名医院和贫困社区之间的差距。除了具体的政策外，斯金纳博士还主张利用EMTALA的资助机制为研究生医学教育提供资金，重新思考研究生医学教育的社区参与课程，重新指定美国国税局对社区利益的定义，以更面向公众的方式重新设想医院空间，强调透明度，并制定社区虐待协议。
在简短的问答环节中，斯金纳博士进一步阐述了他对ACA的批评。尽管朝着医疗平等迈出了良好的第一步，但斯金纳强调，ACA对社区和规划的模糊定义是效率低下的关键因素。由于缺乏特异性，医院可以自行定义，因此没有就社区改善的定义或指标达成一致。通过进一步细化定义，联邦政府可以在社区发展和参与方面更多地指导医院。
总的来说，斯金纳博士的演讲从社会学和历史的角度阐述了著名医院在推动政策制定和社区福祉方面的作用。通过进一步调查医疗保健政策之外的医院，可以发现有关其影响的更多信息。
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