养老院的美元和美分
多年来，医疗保险的典型支付安排，或者说是医疗机构和其他医疗服务提供者为其提供的服务获得医疗保险补偿的条款，一直是争论的主题。传统的付款方式是按服务收费。一项服务，一笔费用。另一种服务，另一种费用。一些批评人士说，这有利于数量：如果供应商做得更多，他们得到的报酬就更多。经济学家指出，这种反应是相当标准的供给侧行为。可能出现的问题是，如果医疗服务提供者在削减支出时做得更多，这将意味着通过削减费用来控制支出的努力可能不起作用。
但是供应商如何应对费用的变化呢？为了了解向医疗服务提供者支付更多费用的真正效果，研究人员最好设计一个实验。一些地方的一些提供者得到更多的报酬，而其他地方的其他提供者得到更少的报酬：这些地方的提供者会采取不同的行动吗？但由于医疗保险是一项全国性的计划，遵循着众所周知的支付公式，实际上很少有这样的实验出现。
在《卫生经济学》2020年6月号上发表的一篇文章中，佳博体育教授彼得·麦克亨利和詹妮弗·梅勒，以及斯沃斯莫尔学院教授何代峰，发现了这样一个实验。在医疗保险用于支付熟练护理机构的复杂公式中，一个看似随机的政策变化发生了，它提高了一些机构的支付率，同时降低了其他机构的支付率。这些变化创造了一种“自然实验”，这种变化正是政策分析人士所渴望的。
这项研究的重点是专业护理机构，这些机构为住院后的医疗保险受益人提供护理和康复服务。在过去的几十年里，在专业护理机构护理方面的支出一直是医疗保险支出中增长最快的类别之一。研究小组使用了全国12000多家护理机构7年来的数据。他们发现，在获得更高报酬的机构中，为医疗保险居民提供熟练护理的天数增加了。虽然医疗保险支付的增加影响了医疗保险住院天数，但支付的减少却没有影响，这表明医疗服务提供者不愿意减少提供的医疗服务数量。
结果表明，这些设施非常接近于遵循卖方行为的标准经济模型。彼得·麦克亨利说：“现在有用的是，CMS最近提高了对农村地区熟练护理机构的支付率。”“根据我们的研究结果，我们可能会期望这些机构能够为他们的居民提供更熟练的护理服务。我们没有看到任何证据表明工厂对降价的影响更大。”
该研究由医疗保健研究与质量局资助，是2020年6月号《科学》杂志的主要文章 卫生经济学． 你可以读一下 在这里。